乙型肝炎病毒（HBV）仍是非洲肝脏相关发病和死亡的主要原因。要实现世界卫生组织（WHO）设定的到2030年第三剂次（HepB3）疫苗接种覆盖率≥90%的目标，需要精确的次国家级数据。
2026年3月，复旦大学陆一涵和胡艺共同通讯在Journal of Hepatology在线发表题为Geographic disparities in hepatitis B vaccine coverage across Africa: Implications for targeted interventions and 2030 goals的研究论文。
该研究绘制了乙型肝炎疫苗接种覆盖率、脱漏率及预测趋势图。作者分析了来自51个非洲国家、89项具有全国代表性的家庭调查（2010–2022年）的245,168份儿童疫苗接种记录。采用贝叶斯地理统计模型，生成了5×5公里分辨率的第一剂次（HepB1）和HepB3覆盖率，以及相对和绝对脱漏率的估计值。使用时空图卷积网络预测了截至2030年的HepB3覆盖率变化轨迹。
结果显示，非洲大陆的HepB3覆盖率从2010年的68.06%上升至2022年的69.42%，但存在显著的空间差异。萨赫勒地区、刚果民主共和国、安哥拉和莫桑比克北部的大部分地区覆盖率仍低于40%；有八个国家的部分行政区覆盖率低于其国家平均水平的一半。相对脱漏率从15.32%下降至13.58%，但在马里、乍得和肯尼亚东北部的部分地区仍超过25%。
预测结果显示，到2030年平均覆盖率将达到76.89%；仅有卢旺达、厄立特里亚、埃斯瓦蒂尼、布基纳法索、津巴布韦和尼日尔有望达标，近一半的二级行政区单位将无法达到90%的目标。综上，HepB3接种率的缓慢增长以及日益扩大的次国家级不平等，威胁着非洲各行政层级实现消除HBV的目标。高分辨率的覆盖率与脱漏率地图可指导精准免疫策略，以弥补持续存在的差距，并加速实现2030年目标。
乙型肝炎病毒（HBV）是全球主要的健康威胁，可导致严重的肝脏损伤，包括肝硬化和原发性肝癌。世界卫生组织（WHO）估计，2022年全球有2.54亿人患有慢性HBV感染，每年新增150万感染病例，并有110万人死于HBV相关疾病。
非洲的疾病负担尤为沉重，占全球新发HBV感染病例的63%。该地区乙肝疫苗覆盖率低加剧了这一状况。截至2022年，非洲地区乙肝疫苗第三剂（HepB3）的估计覆盖率约为73%，但出生后及时接种首剂疫苗的覆盖率仅为17%。这些差距凸显了亟需加强免疫策略以降低HBV在非洲大陆的传播。
从急性感染进展为慢性乙型肝炎的可能性与年龄高度相关，婴幼儿面临的风险最大。约90%的围产期感染会转为慢性，而在6个月至5岁期间发生的感染中，这一比例为20-60%。相比之下，免疫功能正常的成人暴露后发展为慢性感染的比例低于5%。
在幼年时期发生慢性感染的人群中，高达25%最终可能出现肝硬化或肝细胞癌等严重并发症。尽管存在这些风险，乙型肝炎可通过在儿童早期及时接种疫苗得到高度有效的预防，从而大幅降低慢性感染风险。
据估计，儿童期疫苗接种每年可预防超过200万人死亡。在非洲，目前主要采用两种婴儿免疫程序：（i）三剂程序（出生首剂 + 两剂婴儿加强剂）和（ii）四剂程序（出生首剂 + 三剂五联疫苗加强剂）。乙肝疫苗可作为单价疫苗或联合疫苗（如五联疫苗DTP-HepB-Hib或六联疫苗DTaP-Hib-IPV-HepB）的一部分进行接种，这些疫苗已被纳入常规免疫规划。
为更清晰地理解疫苗递送机制，表S1总结了截至2023年非洲各国使用的疫苗剂型和接种程序。国际证据表明，强有力的乙肝疫苗接种规划能有效降低HBV流行率和肝癌发病率，这在台湾和中国大陆已有观察结果。在HBV流行率仍然异常高的非洲，扩大疫苗覆盖率对于减轻疾病负担、降低医疗成本和改善人群肝脏健康水平至关重要。
模式示意图（图片源自Journal of Hepatology）
在精准公共卫生时代准确且详细的疫苗覆盖率测量对于有效监测、针对性干预和循证政策制定至关重要。高分辨率数据对于识别疫苗接种的地理差异以及制定针对性干预措施以解决这些不平等问题具有重要意义。
尽管其重要性不言而喻，目前尚无可比的对非洲不同国家和时期五岁以下儿童HBV疫苗接种覆盖率的次国家级估计。近期研究采用基于贝叶斯模型的地统计方法，绘制了非洲大陆高空间分辨率的健康结局及其决定因素地图。这些方法已被证明能有效生成对健康和疾病时空格局的详细见解。
为优化HBV疫苗政策与规划，必须在非洲各地生成局部覆盖率估计值，以识别疫苗接种的时空趋势并解决地理不平等问题。本研究提供了非洲局部（5 × 5 km）和行政级别的HBV疫苗覆盖率高分辨率估计。
通过聚焦于首剂（HepB1）和第三剂（HepB3）疫苗，本研究旨在理解疫苗供应挑战和完成率，这对于提高疫苗保留率至关重要。本研究基于已建立的方法，力求提高疫苗覆盖率测量的精确度，从而支持有针对性的公共卫生干预，并为全球消除乙型肝炎的目标做出贡献。
原文链接：https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(25)02655-8