近期，孟鲁司特因药品说明书新增部分不良反应警示语，再次进入公众视野。在互联网医疗信息纷繁复杂的背景下，不少人将这款临床应用二十余年的药物误作普通止咳药使用，同时对其安全性产生诸多疑虑。对此，北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任医师、中华医学会变态反应分会呼吸过敏学组委员常春教授表示，“公众应该理性看待药品警示的提示内容，药物警示不是‘禁用信号’，而是一种‘风险提示’。”与此同时，常春教授还呼吁公众要建立科学用药的理念，尽量多与医生沟通，避免自行用药产生的不良后果。

孟鲁司特主要用于治疗哮喘等疾病

孟鲁司特究竟是一款什么样的药物？这是很多人首先关心的问题。

常春教授介绍，孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，其作用机制的核心是阻断白三烯这种重要炎症介质对气道的影响。要理解这一机制，首先需要区分两类不同的炎症：我们熟知的肺炎、支气管炎属于感染性炎症，而哮喘和过敏性鼻炎所引发的气道炎症则是非感染性炎症。在这种非感染性炎症过程中，气道会释放包括白三烯在内的多种炎症介质，进而导致气道痉挛等症状。孟鲁司特通过拮抗白三烯的作用，从而抑制这种炎症反应，从而达到控制病情的效果。

“孟鲁司特主要是两个适应症，哮喘和过敏性鼻炎。”常春教授表示，为何有人会把它作为止咳药来使用？这是因为临床上部分干咳的病人，其实是咳嗽变异性哮喘引起的，所以医生开出孟鲁司特，也是为了更好地缓解这一症状。孟鲁司特治疗哮喘和过敏性鼻炎的效果是值得肯定的，而且在我国临床上已经使用了二十多年。

“我们医生在用药时，会注意筛查精神状态不佳的高风险病人，防患于未然。”常春教授强调。

药品警示语不能与不安全“划等号”

针对近期，药监局针对孟鲁司特制剂说明书修订，让“不良反应”受到极大关注。常春教授认为，要理性看待这一情况，实际上药品的警示语并非个别现象。“警示语与不安全不能划等号，任何药品都不可能是零风险的。”常春教授介绍，警示语的主要意义在于更明确地提醒大家“注意用药安全”，要求临床医生更规范地使用该药品，绝不是要封杀药品。

常春教授介绍，孟鲁司特主要是治疗哮喘、过敏性鼻炎。临床医生在用药时应该要规范地根据适应症用药，针对部分不是哮喘引起的咳嗽或者非过敏性鼻炎，把该药品当成止咳药来使用，显然是不规范的。

“实际上，在最畅销的十款药品里面，有八款说明书都有警示语，这就是起到一个风险提示的作用。”常春教授还提到，像孟鲁司特一样，会导致精神类不良反应的药品不罕见，其中有些是常用药品。

“我们再深入来看，孟鲁司特作为一款在临床上使用了20多年的药品，在临床上产生不良反应的概率很低。”常春教授解释道，孟鲁司特的不良反应表现主要是睡眠障碍、噩梦等，停药后恢复较快。

“现在有人因为过度担心药品的不良反应，擅自自行停药，导致治疗不规律，反而会产生更大的风险。”常春教授特别指出。

科学用药应“把握适应症、遵医嘱、知风险”

如今，有部分患者过度信赖网络信息，甚至在网络的指导下自行购药，对此常春教授表示，这才是不安全的用药行为。“科学用药，首先就是要让专业的医生进行评判，医生也会将不良反应的因素考量到整体的诊疗方案中”。科学用药第一点是要严格准确把握适应症。

面对互联网上纷繁复杂的医疗信息，常春教授给出了三点建议：一是理性看待网络信息，互联网为获取健康知识提供了便利，但不可过度依赖，更不能将碎片化信息作为用药依据，尤其是缺乏医学背景的公众，容易对专业术语和诊疗指南产生误读；二是重视医生的个体化评估，权威指南是医生诊疗的重要参考，但并非唯一依据，医生会结合患者的具体病情、病史、身体状况等进行综合判断，制定最适合的治疗方案，这是网络信息无法替代的；三是建立良好的医患沟通机制，患者在用药过程中若有疑问或担忧，应及时与医生沟通，而非自行搜索答案或调整用药，像哮喘或过敏性鼻炎这类慢性病患者更应定期随访，让医生及时了解病情变化，优化治疗方案。

常春教授最后强调，科学用药应“把握适应症、遵医嘱、知风险”。对于孟鲁司特这类经过长期临床验证的药物，只要严格把握适应症、规范使用、密切关注不良反应，在适合治疗的患者中，其治疗获益可能远大于潜在风险。医患双方共同理性对待药物的疗效与风险，才能让药物真正发挥治疗价值，保障患者的健康安全。